top of page

להוציא את המומחה מתוך מודל המומחים: תובנות מאוסטרליה למערכת בריאות הנפש בישראל

תמונת הסופר/ת: Gila TolubGila Tolub

היום שוחחתי עם פרופ' פרנק אוברקלייד, רופא ילדים מומחה בעל שם עולמי להתפתחות והתנהגות, המתגורר במלבורן. במהלך השיחה הופתעתי לגלות עד כמה עבודתו משקפת את האתגרים שאנו מתמודדים איתם כאן בישראל.


שנות ניסיונו הרבות של פרנק בתחום בריאות הנפש של ילדים ובניית חוסן קהילתי מספקות תובנות חשובות באשר לאופן שבו ניתן להתמודד עם חלק מהבעיות המבניות הדוחקות ביותר במערכת בריאות הנפש שלנו. אך מה שהותיר עליי את הרושם העמוק ביותר הוא התעקשותו על הצורך "להוציא את המומחה מתוך מודל המומחים"—פילוסופיה שמעצבת מחדש את גישתנו לטיפול, למניעה ולהעצמה בתחום בריאות הנפש.


Image of Prof. Frank Oberklaid, a leader in pediatric mental heath

להלן מספר תובנות מרכזיות מהשיחה שלנו, ומה ישראל יכולה ללמוד מהניסיון האוסטרלי.


שבירת מחסומים: כוחם של מיפוי ואינטגרציה

אחד הדברים הראשונים שפרנק ציין היה הפיצול הרב בשירותי בריאות הנפש. במדינת ויקטוריה, שבה חיים כ-7 מיליון תושבים, קיימים מאות תוכניות בתחום—רבות מהן פועלות בבידוד וללא תיאום. נשמע מוכר? זה בדיוק האתגר שאנו ניצבים מולו בישראל, שם אינספור פיילוטים ויוזמות, בהובלת אנשים וארגונים מסורים, לא תמיד מצליחים להתחבר זה לזה.


כדי להתמודד עם הבעיה, הצוות של פרנק ביצע מיפוי מקיף לזיהוי הפעילים בשטח והפערים הקיימים. בתמיכת הממשלה, הם יצרו מאגר מקוון של תוכניות מבוססות ראיות, כך שבתי ספר וקהילות יכלו לגשת להתערבויות שנמצאו יעילות. המהלך לא רק שיפר את היעילות, אלא גם קבע סטנדרט איכות מחייב.


כדבריו של פרנק: "מיפינו את כל משאבי בריאות הנפש במדינה שלנו ומצאנו מאות תוכניות, אך מעטות מהן היו מבוססות ראיות. הממשלה תמכה בנו בתהליך הדירוג שלהן ובבניית פלטפורמה מקוונת שבתי הספר יכולים להסתמך עליה."


הלקח לישראל:

יש צורך במיפוי מקיף של תוכניות בריאות הנפש הקיימות, מעבר לקטלוג פשוט, תוך בחינת התוקף המדעי שלהן, יכולת ההתרחבות שלהן והתאמתן לצרכים התרבותיים והמערכתיים של ישראל. כך נוכל למנוע כפילויות ולתעל משאבים להרחבת יוזמות מבטיחות באמת.


לחשוב מחדש על בריאות הנפש של ילדים: מניעה במקום פסיכיאטריה

אחת הגישות המהפכניות ביותר שפרנק הציג הייתה שינוי המיקוד של בריאות הנפש של ילדים מפסיכיאטריה וטיפול - אל מניעה ובניית יכולות בתוך המשפחה, בתי הספר והקהילה.

"בריאות נפש של ילדים אינה עוסקת רק באבחון לפי ה-DSM או בשליחת כל ילד לפסיכיאטר," הוא אמר. "מדובר בהעצמת הורים ומורים להיות קו ההגנה הראשון."


גישה זו עומדת בבסיס תוכנית בריאות הנפש בבתי הספר היסודיים של ויקטוריה, במסגרתה הוכנסו לבתי הספר רכזי בריאות נפש ורווחה. הרכזים הללו אינם עוסקים באבחון או טיפול ישיר, אלא:


  • הכשרה ותמיכה במורים דרך זיהוי והתמודדות עם בעיות נפשיות.

  • חיזוק חוסן בתוך קהילת בית הספר.

  • תיווך בין בתי הספר לשירותי בריאות הנפש החיצוניים.


הצלחת התוכנית הייתה חסרת תקדים: היא צמחה מפיילוט מקומי לתוכנית ארצית, עם תקציב ממשלתי של 200 מיליון דולר אוסטרלי.


כפי שפרנק ניסח זאת:

"מצאנו שכאשר אנו בונים יכולות בתוך בתי הספר ומעצימים את המורים, ניתן להתמודד עם הבעיות לפני שהן מחמירות."


הלקח לישראל:

עלינו להפחית את התלות באנשי מקצוע עמוסים ולמקד את המאמצים במניעה ובטיפול מבוסס קהילה. על ידי חיזוק היכולות של הורים, מורים ואנשי קהילה, ניתן לייצר מערכת בת-קיימא שמתמודדת עם אתגרי בריאות הנפש בצורה מוקדמת ויעילה יותר.


הסכנה שבייבוא מודלים מחו"ל

פרנק הזהיר מפני הפיתוי לייבא מודלים מוכנים ממדינות אחרות."מודל מדף שנוצר בתרבות אחרת או במדינה אחרת לא יעבוד אוטומטית בישראל או באוסטרליה."


תוכניות שפותחו בנוטינגהאם או פלורידה עשויות להיראות מבטיחות על הנייר, אך עלולות לא להתאים להקשר המקומי. במקום זאת, הוא הדגיש את החשיבות של עיצוב פתרונות בשיתוף עם הקהילות עצמן, כדי להבטיח רלוונטיות תרבותית ויישום מוצלח.


הלקח לישראל:

במקום להעתיק מודלים מחו"ל, יש להתאים ולפתח פתרונות בשיתוף פעולה עם הקהילות המקומיות. היבטים תרבותיים, נורמות חברתיות ואפילו השפה משחקים תפקיד קריטי בהצלחת תוכנית בתחום בריאות הנפש.


פעולה מבוססת ראיות: הצורך בקביעת סטנדרט גבוה

פרנק הדגיש את הצורך להיות קשוחים בכל הנוגע להערכת תוכניות."לא כל התוכניות שוות," הוא אמר. "לא לכולן יש בסיס ראייתי אמיתי."


באוסטרליה, הממשלה הסכימה לדירוג תוכניות בריאות הנפש לפי בסיס הראיות שלהן, כדי להבטיח שרק התערבויות אפקטיביות באמת ייושמו בהיקף רחב.


הלקח לישראל:

עלינו לקבוע קריטריונים ברורים להערכת תוכניות, כולל מדדים לאפקטיביות, יכולת הרחבה והתאמה לאסטרטגיות הלאומיות. רק כך נוכל לוודא שהמשאבים מנוצלים בתבונה, והתוצאות אכן מיטביות.


פער היישום: לדעת מה צריך לעשות – ולבצע בפועל

אחת התובנות החשובות ביותר מאסטרטגיית בריאות הנפש הלאומית לילדים באוסטרליה היא שגם כאשר ישנה תוכנית מבוססת היטב – יישומה בפועל הוא החלק המורכב ביותר.


הלקח לישראל:

גם כאשר ברור מה צריך לעשות, שינויים מערכתיים לא קורים מעצמם.עלינו לפתח מנגנונים שיחייבו את הממשלה לפעול בהתאם לנתונים ולתוכניות, כך שהרפורמות לא יישארו על הנייר אלא יתורגמו לשינוי אמיתי בשטח.


מבט קדימה: קריאה לפעולה משותפת

תובנותיו של פרנק העניקו לי השראה. הוא שב והדגיש כי המודל של השפעה קולקטיבית ש-ICAR מקדם אינו קל ליישום—אך הוא הכרחי.

הפסגה הקרובה שלנו בפברואר תהיה שלב קריטי בחיזוק שיתופי הפעולה ובגיבוש תוכנית פעולה משותפת.


עלינו לפעול יחד, לאמץ גישות מבוססות ראיות ולהעצים את הקהילה.

כי זה לא רק לתקן את מה ששבור—זה לדמיין מחדש את מה שאפשר.


פרנק, תודה על ההשראה. נמשיך לדבר על "להוציא את המומחה מתוך מודל המומחים"—כי אין לנו ברירה


פוסטים קשורים

הצג הכול

Comments


bottom of page